項目はすべて記入してください。
未入力でエラーが出た場合には、入力画面に戻ります。
【申し込み希望日】
希望日（令和５年度）
１回目 ５月２６日（金）
２回目 ６月１９日（月）
３回目 ７月１３日（木）
４回目 ９月１５日（金）
５回目 １０月１３日（金）
６回目 １１月１６日（木）
７回目 １２月 ８日（金）
８回目 １月２９日（月）
９回目 ２月２８日（水）
１０回目 ３月 ８日（金）
【お子様のお名前（漢字）】
【ふりがな】
【お子様の生年月日】
年
令和 ２年
令和 ３年
令和 ４年
月
１月
２月
３月
４月
５月
６月
７月
８月
９月
１０月
１１月
１２月
日
１日
２日
３日
４日
５日
６日
７日
８日
９日
１０日
１１日
１２日
１３日
１４日
１５日
１６日
１７日
１８日
１９日
２０日
２１日
２２日
２３日
２４日
２５日
２６日
２７日
２８日
２９日
３０日
３１日
【連絡先電話番号】
【メールアドレス】
※ 送信後に、記入されたメールアドレス宛に「ぽこぽこ参加申し込み確認メール」が届く場合があります。あらかじめご了承ください。
【お問合せ】 電話 045-931-3464